Parto sem episiotomia e lacerações? Sim isso é possível!

      E a grande aliada para evitar esses acontecimentos desagradáveis é a massagem perineal. A fisioterapeuta gestacional Mariana da Rosa fala um pouco sobre os benefícios dessa massagem e ensina como você pode fazer em casa. Confira.

Quando as gestantes pensam em parto normal, a primeira coisa que lhes vem a cabeça é: E os músculos da vagina? E o corte? E como vai ficar depois?

Aí entra em cena, uma técnica da fisioterapia chamada massagem perineal, onde são feitos alongamentos manuais no tecido da vagina para aumentar a flexibilidade e preparação para a saída do bebê. Junto com a massagem é realizado o fortalecimento do períneo, e essas duas técnicas se feitas em conjunto, diminuem significativamente a necessidade de realizar o corte na vagina chamado de episiotomia e ainda previne uma futura incontinência urinária por fraqueza muscular.

IMPORTANTE: Essa técnica é utilizada a partir de 34 semanas.

INSTRUÇÕES:

- Encontre um lugar onde se possa sentar e estar sozinha, ou com seu parceiro, ininterruptamente.

- Tente ver seu períneo com ajuda de um espelho, note como ele é. Nem sempre será necessário um espelho para essa tarefa!

- Pode usar compressas com toalhas mornas no períneo por 10 minutos, ou tomar um banho morno (de banheira, assento, ou chuveiro, em último caso), caso precise relaxar.

- Lave as suas mãos e peça ao seu companheiro para fazê-lo também, caso ele a ajude nas massagens.

- Lubrifique seus dedos polegares e o períneo. Você pode usar muitos tipos de lubrificantes: Gel Lubrificante Íntimo (encontrado nos hipermercados e farmácias), KY Gel®, óleo de vitamina E, óleo vegetal puro (óleo de semente de uva é uma boa indicação!), etc.

- Coloque seus dedos polegares um pouco dentro de sua vagina, empurre-os para baixo e pressione para os lados. Deve sentir um leve estiramento, formigamento, ou uma leve queimação, mas nada que seja dolorido. Mantenha esse movimento por 2 minutos ou até que região fique levemente adormecida.

Observe a figura:

- Se sofreu uma episiotomia ou lacerações prévias, preste especial atenção ao tecido de cicatrização que, geralmente, não é tão elástico e é onde a massagem deve ser feita mais intensamente, com cuidado.

- Massageie em volta e por dentro da região mais externa da vagina e seus tecidos, onde ela se abre, e mantenha sempre a lubrificação.

- Use seus polegares para puxar um pouco os tecidos, forçando-os a abrirem-se, imagine como seria se a cabeça do seu bebé estivesse fazendo esse movimento na hora do parto.

- Se seu parceiro estiver fazendo a massagem, pode ser muito útil que ele use os polegares. A sensação pode ser mais bem percebida por você, mas não deixe de guiá-lo com suas sensações para que ele saiba qual a pressão que deve utilizar. Nesta massagem, quando ela está sendo feita pelas primeiras vezes, é comum que seja possível usar somente um dedo, até que a musculatura seja trabalhada e possa ser estendida.

ATENÇÃO:

1. Evite mexer no ou abrir o orifício da uretra (logo acima da vagina) para evitar infecções urinárias.

2. Não faça massagens no períneo se você tiver lesões ativas de herpes (isso pode causar o aumento da área das lesões).

3. Pode começar essas massagens em torno da 34a semana de gravidez. Se já passou da 34a semana e ainda não começou, não desista! A massagem pode trazer-lhe benefícios ainda assim. Pode fazê-la pelo menos uma vez por dia.

4. Lembre-se que a massagem sozinha não vai proteger seu períneo, mas ela é parte de um grande esquema. Escolher uma posição vertical para parir (de cócoras, de joelhos, sentada etc.) favorece a distribuição de pressão no períneo. Se escolher parir deitada de lado, isso também reduz muito a pressão no períneo. Deitada de costas, totalmente na horizontal, é a posição para parir em que há mais chances de se provocar lacerações e necessidade de episiotomia.

Fonte: Humpar

Mariana da Rosa é formada pela Faculdade Assis Gurgacz e mora em Toledo no Paraná.

Seu principal trabalho é com a saúde da gestante, pré, peri e pós-parto. Além de atender particular, mantém parceria com a Secretaria de Saúde do Município de Toledo acompanhando gestantes e preparando para o parto.

A clínica fica na Rua Santos Dumont anexo ao Hospital Bom Jesus

Telefone para contato 45 9945 8148

O fisioterapeuta nos cuidados com a gestante

    Durante a gestação é extremamente importante que a mulher mantenha uma regularidade de exercícios físicos tanto para manter a boa forma como para preparar o corpo para as constantes mudanças. Porém, deve-se ter cuidado com o tipo de exercício que se deseja praticar para não prejudicar o bebê. É imprescindível que qualquer que seja a sua escolha, peça ajuda a um profissional pois, somente ele saberá te orientar na medida certa para não correr o risco de ganhar uma lesão.

  O Fisioterapeuta Gestacional avalia e acompanha a gestante de acordo com suas necessidades durante a gravidez, no parto e no pós-parto. Mariana da Rosa é Fisioterapeuta especializanda em Uroginecologia e Obstetrícia e é ela quem irá tirar as suas dúvidas sobre o trabalho desse profissional com a gestante. 

Como é realizado o trabalho com a gestante? 

O trabalho é realizado a partir das queixas da gestante, seja dores nas costas, nas pernas, cansaço, ou simplesmente por realizar uma atividade. No primeiro encontro além da anamnese, é realizada a avaliação física, onde o fisioterapeuta aponta possíveis alterações músculo-esqueléticas e traça o plano de atendimento dentro disso e das queixas. Sempre analisando os sinais vitais, como batimentos cardíacos, pressão arterial, febre entre outros. É recomendado que a gestante sempre alimente-se bem antes dos exercícios para evitar a hipoglicemia.

A partir de que fase da gestação recomenda-se praticar exercícios físicos?
Os exercícios de fisioterapia, bem como de qualquer outra área, devem ser feitos após o primeiro trimestre e com liberação médica. Pois, é no primeiro trimestre que é formado o tubo neural do feto, então qualquer exercício mal administrado pode trazer sérias consequências.

Que tipo de gestante deve evitar exercícios?

Aquelas que apresentem hipertensão,  febre, descolamento de placenta, entre outros. Por isso o médico deve sempre mandar uma liberação por escrito que de que a gestante está apta a realizar as atividades.

Mariana da Rosa auxiliando uma gestante.

Quais os benefícios de receber orientação de um fisioterapeuta?
O fisioterapeuta capacitado e especialista na área, saberá conduzir de forma correta os exercícios, trazendo sempre conforto e bem-estar à gestante e ainda prevenindo possíveis lesões.

Há algum exercício que você recomenda a gestante a fazer mesmo sem uma consultoria?

Os exercícios respiratórios são sempre muito importantes, pois eles farão toda diferença durante o trabalho de parto. Exercícios mais elaborados são perigosos para se realizar sem um acompanhamento, pois a gestante corre o risco de se machucar.

Esses exercícios podem evitar infecções do trato-urinário?

Infecções não, pois as infecções são decorrentes de vários outros fatores, mas esses exercícios podem prevenir uma incontinência urinária, por exemplo.

Quais exercícios ajudam a fortalecer e relaxar os músculos da região pélvica que irão auxiliar na hora do parto?

Os exercícios mais indicados são de contração e relaxamento do assoalho pélvico,como a serie de Kegel.

A fisioterapia trabalha em que sentido o lado emocional da gestante?
Tirando suas dúvidas, ensinando um pouco da fisiologia do parto, bem como seu decorrer. E ainda incentivando esta gestante a não desistir, e confiar no seu corpo.  Tendo alguém do seu lado em quem confiar e trabalhando o auto conhecimento e o protagonismo do parto, esta gestante terá grandes chances de sucesso!

Uma mulher que teve uma cesariana há algum tempo poderá ter um parto normal com um melhor preparo físico?

Com toda certza, isso se chama VBAC. A Organização Mundial da Saúde recomenda permitir o parto normal após cesárea para se evitar uma segunda cesárea que seria desnecessária. Mais de 75% das tentativas de VBAC são bem-sucedidas! Então, certamente isso pode ser feito.

Sobre o uso da água durante o trabalho de parto, em que beneficia?

As propriedades da água são inúmeras, mas a principal é o relaxamento que ela traz. Poder passar um tempo do seu trabalho de parto na água, ou até mesmo parir na água, proporciona um conforto muito maior se comparado a mulheres que ganham seus filhos fora dela.

Há alguns estudos sobre a importância do trabalho do fisioterapeuta com a gestante, porém, ainda é uma área pouco valorizada. Você concorda?
Sim, estamos ganhando espaço aos poucos e reconhecimento também, estamos acostumados a fazer fisioterapia quando quebramos um braço ou uma perna. Pouquissimas pessoas sabem que existe a fisioterapia em saúde da mulher que trata diversas patologias e ainda auxilia durante a gravidez, mas acredito que com o tempo e com novos estudos, iremos ganhar mais espaço e credibilidade.

Foto: Arquivo pessoal

Mariana da Rosa é formada pela Faculdade Assis Gurgacz e mora em Toledo no Paraná.

Seu principal trabalho é com a saúde da gestante, pré, peri e pós-parto. Além de atender particular, mantém parceria com a Secretaria de Saúde do Município de Toledo acompanhando gestantes e preparando para o parto.

A clínica fica na Rua Santos Dumont anexo ao Hospital Bom Jesus

Telefone para contato 45 9945 8148

Nos dias 07 e 09 de Novembro irá ministrar o Curso de Atualização na Saúde da Gestante. em Cascavel. Informações clique aqui.